Szczepienia ochronne u chorych dorosłych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych – zalecenia sekcji do spraw zakażeń PALG

Transplantacja komórek krwiotwórczych (HCT; hematopoietic cell transplantation), od czasu jej wprowadzenie przed ponad 50 laty, wpłynęła na poprawę rokowania i wydłużenie przeżycia wielu pacjentów z chorobami nowotworowymi i nienowotworowymi, zwłaszcza z chorobami krwi. W oparciu o dane z międzynarodowego rejestru EBMT (European Society for Blood and Marrow Transplantation), aktualnie w Europie przeprowadza się ponad 40 000 procedur HCT rocznie i liczba ta rośnie.

Zakażenia pozostają jednym z najpoważniejszych powikłań u chorych poddawanych przeszczepianiu komórek krwiotwórczych. Są odpowiedzialne za 7–17% zgonów po HCT i stanowią drugą, po nawrotach choroby podstawowej, przyczynę śmiertelności u tak leczonych chorych. Leczenie z zastosowaniem HCT głęboko i długotrwale ingeruje w układ immunologiczny chorego, zaburzając jego funkcje. Spośród czynników wpływających na ryzyko powikłań infekcyjnych po transplantacji największe znaczenie mają neutropenia, występująca bezpośrednio po zastosowanym leczeniu przygotowującym, czynnościowe i ilościowe zaburzenia komórkowe oraz humoralne związane z opóźnioną rekonstytucją immunologiczną w przebiegu leczenia i reakcji przeszczep-przeciwko-gospodarzowi (GVHD; graft versus host disease) u biorców alogenicznych HCT.

Link do publikacji: Piekarska A, Giebel S, Basak GW, Dybko J, Hałaburda K, Iwona Hus I, Karakulska-Prystupiuk E, Jakubas B, Mensah-Glanowska P, Rzepecki P, Wierzbowska A, Gil L. Vaccination of hematopoietic cell transplantation adult recipients – guidelines of Infectious Diseases Working Group PALG. Acta Haematologica Polonica; 2017: 48: 1-9